AGA治療を調べていると、「フィナステリドで効果が物足りなければデュタステリド」という説明をよく見かけます。デュタステリドは、フィナステリドより強力と言われるAGA治療薬です。
検索結果でも「デュタステリド 通販のつるかめ薬局」や「デュタステリド 通販比較5選」というキーワードがあり、フィナステリドと同様に非常に人気のある商品なのが分かります。
では、実際どのくらい違うのでしょうか。そして、効果が高いぶん、気をつけるべきことはあるのでしょうか。
この記事では、デュタステリドの効果を臨床試験のデータをもとにフィナステリドと比較し、副作用や注意点までわかりやすく解説します。
デュタステリドとは
デュタステリドは、イギリスのグラクソ・スミスクライン社が開発した薬です。もともとは前立腺肥大症の治療薬「アボルブ」として使われていましたが、AGAへの効果が確認され、2015年にAGA治療薬「ザガーロ」として承認、2016年に発売されました。現在は、国内承認のジェネリックも販売されています。
日本皮膚科学会のガイドラインでは、男性のAGAに対して、フィナステリドと並んで最も高い推奨度「A（行うよう強く勧める）」とされています。
AGAに効く仕組み
DHTをつくる酵素は2種類ある
AGAの主な原因は、「DHT（ジヒドロテストステロン）」という男性ホルモンです。DHTは、テストステロンが「5α還元酵素」という酵素によって変化することでつくられます。
この5α還元酵素には、Ⅰ型とⅡ型の2種類があります。
- Ⅰ型：皮脂腺などに多く、全身の皮膚に分布している
- Ⅱ型：毛根の毛乳頭や前立腺などに多い
デュタステリドは両方を抑える
フィナステリドが主にⅡ型だけを抑えるのに対し、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を抑えます。そのため、DHTをより強く減らすことができます。
添付文書のデータでは、デュタステリド0.5mgを6か月飲むと、血液中のDHTは約90％、頭皮のDHTは約52％減少しました。
フィナステリドとの比較
臨床試験で比べた毛髪の本数
日本人200人を含む917人の男性を対象に、デュタステリドとフィナステリドを24週間（約6か月）飲み比べた国際共同試験があります。頭頂部の直径2.54cmの円の中にある髪の本数が、どれだけ変化したかを調べました。
| グループ | 24週後の毛髪数の変化 |
|---|---|
| プラセボ（偽薬） | −4.9本 |
| フィナステリド1mg | ＋56.5本 |
| デュタステリド0.1mg | ＋63.0本 |
| デュタステリド0.5mg | ＋89.6本 |
デュタステリド0.5mgは、フィナステリド1mgより統計的にはっきり多く髪が増えたという結果でした。一方、デュタステリド0.1mgとフィナステリド1mgの間には、はっきりした差は認められていません。
比較表でみる違い
| 項目 | デュタステリド | フィナステリド |
|---|---|---|
| 抑える酵素 | Ⅰ型・Ⅱ型 | Ⅱ型 |
| 先発品 | ザガーロ（カプセル） | プロペシア（錠剤） |
| 用量 | 0.1mg、必要に応じて0.5mg | 0.2mg、必要に応じて1mgまで |
| 体に残る期間 | 長い（半減期 約3〜4週間） | 短い（半減期 約4時間） |
| 献血できない期間 | 服用中止後6か月 | 服用中止後1か月 |
| 費用 | やや高め | 比較的安い |
飲み方と効果が出るまでの期間
デュタステリドは1日1回、毎日決まった時間に飲みます。食事の影響はほとんどないため、食前・食後どちらでもかまいません。
効果があらわれ始めるのは早くて3か月ごろですが、判断するには通常6か月かかります。添付文書でも、6か月以上飲んでも改善がない場合は中止することとされています。
デュタステリドの副作用
性機能に関する副作用
デュタステリドで最も多い副作用は、性機能に関するものです。
| 副作用 | 国際共同試験（24週） | 国内長期試験（0.5mg・52週） |
|---|---|---|
| 勃起不全 | 4.3％ | 10.8％ |
| 性欲の減退 | 3.9％ | 8.3％ |
| 射精障害 | ― | 4.2％ |
| 精液量の減少 | 1.3％ | ― |
国内の長期試験（0.5mgを1年間）では、フィナステリドの国内試験と比べて、性機能に関する副作用の割合が高めでした。添付文書には、服用をやめたあとも症状が続いたという報告があることも記載されています。
そのほかの副作用
- 乳房が大きくなる、乳首や乳房の痛み
- 頭痛、気分が落ち込む
- 発疹
- まれに、肝機能障害や黄疸（重大な副作用）
精子への影響
海外の試験では、デュタステリド0.5mgを1年間飲んだ人で、精子の数が平均23％減少しました。いずれも正常範囲内の変化でしたが、妊娠への影響ははっきりわかっていません。子どもを希望している方は、事前に医師に相談しましょう。
体に長く残る薬ならではの注意点
デュタステリドは、フィナステリドと比べて体から抜けるまでにかなり時間がかかる薬です。定常状態での半減期は約3.4週間で、0.5mgを飲み続けた場合、やめてから血液中の濃度が測定できないレベルになるまで約20週間かかったというデータがあります。
献血は服用中止後6か月できない
デュタステリドを飲んでいる人の血液を妊婦さんが輸血されると、おなかの赤ちゃん（男の子）の発育に影響するおそれがあります。そのため、日本赤十字社では、服用をやめてから6か月間は献血ができないとしています。
健康診断のPSA検査では値を2倍にして判断
デュタステリドは、前立腺がんの検査に使われる「PSA」の値を約半分に下げます。そのまま判断すると、がんを見逃すおそれがあります。
健康診断や人間ドックでPSA検査を受ける際は、デュタステリドを飲んでいることを必ず伝えてください。6か月以上飲んでいる場合、測定値を2倍にして基準値と比べるのが目安です。
女性や子どもは触れてはいけない
デュタステリドは皮膚からも吸収されます。カプセルが割れて中身が漏れた場合、女性や子どもが触れないよう注意が必要です。触れてしまったときは、すぐに石けんと水で洗ってください。家族と暮らしている方は、保管場所にも気を配りましょう。
デュタステリドを使えない人
- 女性（妊娠中・授乳中に限らず使用不可）
- 子ども
- 重い肝臓の病気がある方
- デュタステリドやほかの5α還元酵素阻害薬で過敏症を起こしたことがある方
20歳未満の方への安全性と有効性も確立されていません。
フィナステリドとデュタステリド、どちらを選ぶべき？
どちらが合うかは、薄毛の状態や体質、治療の考え方によって変わります。一般的には次のように考えられます。
フィナステリドが向いている人
- 初めてAGA治療を始める方
- 費用をおさえたい方
- 副作用が心配で、体から抜けやすい薬を選びたい方
- 定期的に献血をしている方
デュタステリドが向いている人
- フィナステリドを6か月以上続けても効果が物足りない方
- より高い効果を優先したい方
- AGAがある程度進行している方
フィナステリドからデュタステリドへの切り替えはよく行われていますが、2つを同時に飲むことは通常ありません。切り替えのタイミングは医師と相談して決めましょう。
デュタステリドに関するよくある質問
Q. アボルブ（前立腺肥大症の薬）とザガーロは同じ薬ですか？
どちらも有効成分はデュタステリドです。ただし、承認されている病気と用量が異なり、ザガーロはAGA、アボルブは前立腺肥大症の薬です。AGA治療で保険は使えません。
Q. 飲み忘れたらどうすればいいですか？
気づいたときに1回分を飲み、2回分をまとめて飲まないようにしましょう。デュタステリドは体に長く残る薬なので、1日飲み忘れても効果が急に落ちることはありません。ただし、毎日続けることが基本です。
Q. 妻が妊娠を希望しています。飲み続けても大丈夫ですか？
デュタステリドはごく微量ですが精液に移行します。動物実験では、精液を通じた影響は小さいと考えられていますが、精子の数への影響も報告されています。妊活中の方は、必ず医師に相談してください。
Q. ミノキシジルと一緒に使えますか？
はい。デュタステリドで抜け毛を抑え、ミノキシジルで発毛を促す組み合わせは、AGA治療でよく行われています。
まとめ
- デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方の酵素を抑え、DHTを強力に減らす
- 0.5mgはフィナステリド1mgより髪が増えたという試験結果がある
- 性機能の副作用はフィナステリドより多めに報告されている
- 体に長く残るため、献血は中止後6か月できない
- PSA検査では値を2倍にして判断する。女性や子どもは触れないよう注意
デュタステリドは効果が期待できる一方で、注意点も多い薬です。メリットとデメリットを理解したうえで、医師と相談しながら選びましょう。
参考資料
- ザガーロカプセル0.1mg／0.5mg 添付文書（独立行政法人 医薬品医療機器総合機構）
- 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」
※本記事は医薬品に関する一般的な情報を提供するものであり、診断や治療を目的としたものではありません。服用については必ず医師・薬剤師にご相談ください。
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